• A Lesão Medular (LM) é o trauma na medula espinhal e uma importante causa de deficiência. No mundo ocidental a incidência anual de deficiência relacionadas com SCI pode ser estimado em cerca de 5 por 100.000 pessoas.

    As causas da lesão da medula espinhal são veículos (44,8%), quedas (21,7%), atos de violência (16%) e esportes (13%). O déficit neurológico mais freqüente é tetraplegia incompleta (30,6%), seguido de paraplegia completa (25,8%), tetraplegia completa (22,1%) e paraplegia incompleta (19,3%). Uma vez que quase 60% dos casos ocorrem em adultos jovens entre as idades de 16 a 30 anos lesão medular tem um custo significativo em termos de cuidados de vida e perda de produtividade.

    A lesão da medula pode resultar da interrupção anatômica, compressão, isquemia, ou qualquer combinação desses fatores. Do ponto de vista prático, a compressão ativa necessitando de cirurgia aguda devem ser distinguidos de lesões da medula espinhal secundária à contusão ou concussão com "restitutio ad integrum" do eixo vertebral.

    Várias síndromes clínicas têm sido descritas após lesão medular: o é mais grave eo mais comum uma mielopatia transversa completa com perda total de todas as funções motoras e sensoriais abaixo do nível da lesão. Acima do nível C4 isso resulta lesão na paralisia dos músculos da respiração, além de Quadraplegia.

    Síndromes incompletas podem ser vistos com menos freqüência, incluindo síndromes cabo anterior e central ea síndrome de Brown-Séquard. A lesão medular anterior é mais propenso a desenvolver-se a fixação de um injujry mediada vascular, a síndrome do cordão central após trauma ea hiperextensão e síndrome de Brown-Séquard, como resultado de ferimentos penetrantes.

    MRI é defendida como o método de escolha na avaliação de qualquer paciente que tenha um déficit persistente neurológicos após o trauma espinhal, uma vez que permite a visualização direta da medula lesada, estruturas ósseas e ligamentos intervertebrais e paravertebrais tecidos moles. MR substituiu mielografia e tomografia computadorizada mielografia como a opção de imagem principal disponível para avaliar a compressão da medula espinhal e também é uma modalidade essencial de diagnóstico em casos de SCI sem anormalidade radiológica.

    A representação da SCI na ressonância magnética não apenas se correlaciona bem com o grau de déficit neurológico, mas também traz implicações significativas no que diz respeito ao prognóstico e potencial para recuperação neurológica. Exame radiológico convencional, complementado por CT, continua a ser essencial na avaliação inicial dos danos ao eixo vertebral.

    Lesões da medula espinhal variam de contusões medula espinhal simples de contusão com necrose hemorrágica. Contusões simples são visíveis na ressonância magnética como um foco de intensidade de sinal anormal no alto T2 dentro da substância da medula. Esta anomalia sinal presumivelmente reflete um acúmulo focal de fluido intracelular e intersticial em resposta à lesão. Definição desta anomalia é geralmente melhor na imagem TR médio sagital longo. Axial T2 oferecem informações complementares em relação ao envolvimento de estruturas em seção transversal. Edema envolve um comprimento variável de medula espinhal acima e abaixo do nível da lesão, com limites discretos adjacentes ao parênquima uninvolved. Edema da medula espinhal na ressonância magnética é invariavelmente associado com algum grau de inchaço da medula espinhal. A contusão hemorrágica é composto de um epicentro de hemorragia rodeado por um halo de edema, este último tem uma extensão maior do que a hemorragia rostrocaudal central. Medula espinhal inchaço geralmente envolve um comprimento um pouco maior do que da medula espinhal edema ou hemorragia sozinho. MR em produtos de degradação do sangue produzir anormalidades de sinal típico paramagnético. A detecção de um foco considerável de sangue (10 mm de comprimento em imagens sagitais) o cabo é normalmente indicativo de uma lesão neurológica completa na localização anatômica da hemorragia e que muitas vezes implica que há um potencial pobre para recuperação neurológica.